L’acufene spesso deriva dalla combinazione di diverse cause, che possono interessare non solo l’orecchio, ma anche l’apparato muscolo-scheletrico della testa e del collo, o alcune funzioni organiche. Questa complessità richiede, sul piano terapeutico, il coinvolgimento di più specialisti. L’acufene, infatti, è un disturbo articolato che necessita di un approccio multidisciplinare, con la collaborazione di diverse figure professionali.

Una volta individuata o ipotizzata la causa scatenante tramite una visita specialistica, si può procedere con la terapia. È importante sottolineare che si può intervenire concretamente per ridurre o eliminare i disagi causati dall’acufene. Contrariamente a quanto si crede, l’affermazione che non esista una soluzione per l’acufene non è corretta.

Le terapie per acufene e iperacusia

Poiché le cause dell’acufene variano da individuo a individuo, non esiste un approccio terapeutico standardizzato. È fondamentale, quindi, sviluppare un piano di trattamento personalizzato, calibrato sulle specifiche esigenze di ciascun paziente, che integri le terapie o le combinazioni di interventi più efficaci per il caso specifico.

Altre terapie e loro efficacia

Intervento psicologico

L’applicazione della terapia cognitivo-comportamentale si basa sull’utilizzo delle tecniche di rilassamento e sulla ristrutturazione cognitiva dei pensieri disfunzionali. La letteratura concorda sugli effetti positivi ottenuti da questo tipo di trattamento. Una metanalisi [2] che valuta i risultati su 285 pazienti non trova differenze nella percezione dell’acufene e nel livello di depressione tra il gruppo di controllo e quello sottoposto a terapia psicologica, ma evidenzia una modificazione significativa della qualità di vita in questo ultimo gruppo.

Invece, nel caso in cui venga impostato un trattamento di tipo cognitivo comportamentale, con personale qualificato in tal senso (psicologo e/o psicotarapeuta, in funzione delle esigenze del caso) e in abbinamento con la TRT (Tinnitus Retraining Therapy), esistono significative evidenze scientifiche positive. Gli strumenti a disposizione dello psicologo cognitivo comportamentale sono in linea con la Tinnitus Retraining Therapy. L’intervento dello psicologo potenzia gli effetti della TRT, avendo a disposizione tecniche efficaci per il decondizionamento dell’acufene da emozioni come ansia e paura.

Terapie farmacologiche

Il capitolo farmacologico potrebbe essere assai lungo, in relazione alla miriade di trattamenti comunemente proposti ai pazienti. A oggi, però, non esistono terapie farmacologiche specifiche per l’acufene. Anche se non può sopprimere l’acufene, la terapia farmacologia può essere particolarmente utile per gestire gli stati di ansia e depressione, molto spesso conseguenti all’insorgenza dell’acufene. In quest’ambito, le benzodiazepine che vengono utilizzate da molto tempo nella pratica clinica per la terapia dell’acufene avrebbero un effetto positivo su circa un terzo dei pazienti ma, secondo alcune teorie, il loro uso dovrebbe essere limitato nel tempo in quanto rallenterebbero la plasticità cerebrale e quindi l’adattamento alla percezione dell’acufene.

Neuromodulazione dell’acufene

Un trattamento in via di sperimentazione clinica è la Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva che eroga campi magnetici a livello della corteccia in aree cerebrali che risultano attivate dall’acufene. La terapia è in uso già da tempo in alcuni ospedali per la cura di malattie neurologiche. I risultati sino a ora raccolti ne sanciscono l’efficacia in circa il 50% dei pazienti. Un’altra terapia sperimentale è la stimolazione elettrica della corteccia uditiva, ottenuta mediante l’utilizzo di elettrodi posizionati direttamente sulla corteccia o sulla dura madre. Al momento la sperimentazione è limitata a pochi pazienti.

Biofeedback

Il biofeedback e il più raffinato neurobiofeedback su pazienti selezionati, possono contribuire alla riduzione dell’acufene. Queste metodiche hanno lo scopo di “insegnare” al paziente a modificare il livello della propria attività cerebrale e organica grazie all’auto-controllo: attraverso la registrazione dell’elettroencefalogramma o di parametri fisiologici la macchina valuta il livello di “allerta o stress” e lo converte in un segnale sonoro o visivo percepibile dal paziente; se il soggetto riesce a modificarle in senso positivo, riceve una ricompensa, come ad esempio l’ascolto di una musica piacevole o la visione di colori o immagini gratificanti. Non esistono certezze scientifiche sull’efficacia del biofeedback.

Terapie naturali o non convenzionali

Agopuntura, cure omeopatiche, trattamenti con Ginkgo Biloba, diete, idrocolonterapia, pranoterapia, controllo di intolleranze alimentari, fiori di Bach, rimedi erboristici, terapie energetiche sono molto popolari soprattutto su internet. Purtroppo, anche in questo caso non esistono evidenze scientifiche provate della loro efficacia di riduzione dell’acufene.